2022年,縣醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平法治思想和國家省市醫(yī)保局關(guān)于加強(qiáng)基金監(jiān)管的各項(xiàng)要求,規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序,嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為,積極構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫(yī)療保障生態(tài)環(huán)境,促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)健康發(fā)展,切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾切身利益?，F(xiàn)將縣醫(yī)保局2022年法治政府建設(shè)情況報(bào)告如下:

一、2022年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

(一)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想情況。習(xí)近平法治思想是習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想的重要組成部分,是全面依法治國的根本遵循和行動指南。通過局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí),黨支部組織學(xué)習(xí)和自學(xué)等多種方式,全局上下充分認(rèn)識習(xí)近平法治思想的重大意義,全面準(zhǔn)確學(xué)習(xí)領(lǐng)會習(xí)近平法治思想的核心要義,堅(jiān)持以習(xí)近平法治思想為指導(dǎo)深入推進(jìn)全面依法治國。在習(xí)近平法治思想的指導(dǎo)下,加快推進(jìn)醫(yī)保法治體系建設(shè),不斷提高依法行政的能力和水平,發(fā)揮法治體系建設(shè)固根本、穩(wěn)預(yù)期、利長遠(yuǎn)的重要作用,推進(jìn)全縣醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。

(二)打擊欺詐騙保力度再上一層臺階?？h醫(yī)保局通過日常檢查與專項(xiàng)檢查相結(jié)合、線下與線上相結(jié)合、組織巡查與聘請第三方力量參與檢查相結(jié)合的網(wǎng)格化監(jiān)管模式,對縣域內(nèi)二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店等進(jìn)行全覆蓋檢查,形成了對欺詐騙保行為的強(qiáng)大威懾。2022年1-12月,我局共追回醫(yī)?；?38.06萬元,公開曝光案例共81例,其中:約談534家,退回醫(yī)保基金159家,追回醫(yī)?；?20.09萬元,公開曝光案例77例;處理違規(guī)已參保人員66人,追回醫(yī)?；?7.97萬元,公開曝光案例4例,醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作持續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)。

(三)持之以恒筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。從2022年初開始,縣醫(yī)保局陸續(xù)召開全縣提醒約談會和業(yè)務(wù)培訓(xùn)會,對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、兩定機(jī)構(gòu)開展打擊欺詐騙保針對性學(xué)習(xí)培訓(xùn),以案說法,重點(diǎn)解讀醫(yī)保領(lǐng)域的法規(guī)政策,強(qiáng)化機(jī)構(gòu)紅線意識和責(zé)任意識,進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)營管理和服務(wù)水平。持續(xù)抓好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》落實(shí),建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系,規(guī)范用好舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,不斷提升基金監(jiān)管法治化、專業(yè)化、信息化水平。

(四)多措并舉強(qiáng)化執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)。一是加強(qiáng)專業(yè)執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織執(zhí)法人員參加省市縣開展的醫(yī)保法律法規(guī)知識培訓(xùn),圍繞《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)進(jìn)行集中學(xué)習(xí),增強(qiáng)執(zhí)法人員依法行政的意識,推動醫(yī)保執(zhí)法工作走上規(guī)范化、法制化軌道。二是深化部門聯(lián)動,加強(qiáng)綜合監(jiān)管。進(jìn)一步完善醫(yī)保與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門相互配合、協(xié)同聯(lián)動的綜合監(jiān)管制度。三是引入社會力量參與醫(yī)保監(jiān)督。縣醫(yī)保局聘請熟悉醫(yī)療保障有關(guān)政策,有醫(yī)藥、法律、財(cái)務(wù)、審計(jì)、信息等方面工作經(jīng)歷的同志作為基金監(jiān)管社會監(jiān)督員,動員社會各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作,進(jìn)一步拓寬了醫(yī)?；鸨O(jiān)管的渠道,推動醫(yī)?；鸢踩€(wěn)健運(yùn)行。

二、2022年度黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)情況

縣醫(yī)保局始終堅(jiān)持黨對法治政府建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo),局黨組將推進(jìn)法治政府建設(shè)擺在全局的重要位置,主要負(fù)責(zé)同志帶頭推進(jìn)法治政府建設(shè),堅(jiān)決將履行法治政府建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)落到實(shí)處。召開局法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議,明確法治工作職責(zé)分工,推動法治建設(shè)工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同實(shí)施,確保法治政府建設(shè)各項(xiàng)要求同醫(yī)保業(yè)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)融會貫通,提升工作實(shí)效。

三、2022年度推進(jìn)法治政府建設(shè)存在的不足和原因

縣醫(yī)保局在推進(jìn)法治政府建設(shè)上取得一定成績,但還存在一些問題和不足,主要是行政執(zhí)法隊(duì)伍力量薄弱,法治宣傳的吸引力和時(shí)效性有待加強(qiáng),醫(yī)?；鸨O(jiān)管仍存在短板弱項(xiàng),行政執(zhí)法文書制作不夠規(guī)范等問題。對于這些問題,縣醫(yī)保局高度重視,將持續(xù)采取措施予以解決。

四、2023年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排

(一)強(qiáng)化法治宣教,領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法。加強(qiáng)普法宣傳教育,提高群眾的法治意識和法律素養(yǎng),營造自覺遵守與執(zhí)行法律的良好氛圍。嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)班子集體學(xué)法制度,帶領(lǐng)全體干部職工學(xué)法用法,著力提高領(lǐng)導(dǎo)干部運(yùn)用法治思維和法律手段推進(jìn)發(fā)展、維護(hù)穩(wěn)定的能力。

(二)完善決策機(jī)制,推進(jìn)政務(wù)信息公開。健全重大行政決策機(jī)制,完善重大行政決策的公眾參與、專家論證、公開聽證、風(fēng)險(xiǎn)評估、合法性審查和集體討論決定等程序,提高決策的民主性、科學(xué)性。嚴(yán)把規(guī)范性文件的法律審核關(guān),未經(jīng)規(guī)定法定程序?qū)彶榈囊?guī)范性文件不得發(fā)布施行。加大政府信息公開力度,不斷拓寬政府信息公開范圍和內(nèi)容的及時(shí)準(zhǔn)確全面具體。

(三)規(guī)范執(zhí)法行為,持續(xù)強(qiáng)化執(zhí)法隊(duì)伍。嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法行為,明確執(zhí)法的權(quán)力和責(zé)任,全程監(jiān)控執(zhí)法過程,確保程序公正、主體準(zhǔn)確。有針對性地加強(qiáng)法律法規(guī)和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn),突出抓好公正執(zhí)法、紀(jì)律作風(fēng)和職業(yè)道德教育,不斷提高隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)、依法行政能力和執(zhí)法水平,適應(yīng)依法行政的新要求。

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