索引號: p252297--2025-0027 主題分類: 綜合政務
發(fā)布機構: 南昌縣醫(yī)療保障局 生成日期: 2025-04-29
文件編號: 有效性: 有效
公開范圍: 面向全社會 公開方式: 主動公開
南昌縣醫(yī)療保障局2025年第四期典型案例

1.2024年11月,對江西浩心大藥房連鎖有限公司蔣巷店進行日常檢查,發(fā)現存在超醫(yī)保限定支付、串換藥品等違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?68.03元。依據《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,處理結果如下:1.責令其退回違規(guī)醫(yī)?;?68.03元;2.約談定點零售藥店負責人,責令限期整改;3.中止醫(yī)保協(xié)議一個月。目前,違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金968.03元已全部追回。
2.2024年10月,對江西益豐大藥房連鎖有限公司迎賓中大道康城店進行日常檢查,發(fā)現存在超醫(yī)保限定支付違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金2567.13元。依據《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,處理結果如下:1.責令其退回違規(guī)醫(yī)?;?567.13元;2.約談定點零售藥店負責人,責令限期整改;3.中止醫(yī)保協(xié)議一個月。目前,違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?567.13元已全部追回。
3.2024年7月,對南昌金維愛大藥房金域華府店進行日常檢查,發(fā)現存在超醫(yī)保目錄限制性條件用藥、超醫(yī)保政策支付范圍等違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金1050.6元。依據《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,處理結果如下:1.責令其退回違規(guī)醫(yī)保基金1050.6元;2.約談定點零售藥店負責人,責令限期整改;3.中止醫(yī)保協(xié)議一個月。目前,違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?050.6元已全部追回。
4.2024年7月,對江西益豐大藥房連鎖有限公司蓮塘涂山路店進行日常檢查,發(fā)現存在保健品串換違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金1825.79元。依據《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,處理結果如下:1.責令其退回違規(guī)醫(yī)?;?825.79元;2.約談定點零售藥店負責人,責令限期整改;3.中止醫(yī)保協(xié)議一個月。目前,違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?825.79元已全部追回。
5.2024年10月,對南昌三星名居大藥房有限公司進行日常檢查,發(fā)現存在超醫(yī)保目錄限制性條件用藥、超醫(yī)保政策支付范圍等違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金975.5元。依據《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,處理結果如下:1.責令其退回違規(guī)醫(yī)?;?75.5元;2.約談定點零售藥店負責人,責令限期整改;3.中止醫(yī)保協(xié)議一個月。目前,違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?75.5元已全部追回。
6.2024年8月,對江西益豐大藥房連鎖有限公司南昌象湖景城名郡店進行日常檢查,發(fā)現存在超范圍支付中藥飲片違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?472.65元。依據《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,處理結果如下:1.責令其退回違規(guī)醫(yī)?;?472.65元;2.約談定點零售藥店負責人,責令限期整改;3.中止醫(yī)保協(xié)議一個月。目前,違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金1472.65元已全部追回。
7.2024年11月,對江西益豐大藥房連鎖有限公司東風一路店進行日常檢查,發(fā)現存在超醫(yī)保政策支付范圍違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?332.48元。依據《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,處理結果如下:1.責令其退回違規(guī)醫(yī)保基金2332.48元;2.約談定點零售藥店負責人,責令限期整改;3.中止醫(yī)保協(xié)議一個月。目前,違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?332.48元已全部追回。
8.2024年10月,對江西益豐大藥房連鎖有限公司蓮塘蓮安北路店進行日常檢查,發(fā)現存在超醫(yī)保目錄限制性條件用藥、串換藥品等違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?058.43元。依據《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,處理結果如下:1.責令其退回違規(guī)醫(yī)?;?058.43元;2.約談定點零售藥店負責人,責令限期整改;3.中止醫(yī)保協(xié)議一個月。目前,違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?058.43元已全部追回。
9.2024年8月,對南昌平華大藥房南昌縣富山店進行日常檢查,發(fā)現存在超醫(yī)保目錄限制性條件用藥、超醫(yī)保政策支付范圍等違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?35元。依據《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,處理結果如下:1.責令其退回違規(guī)醫(yī)保基金835元;2.約談定點零售藥店負責人,責令限期整改;3.中止醫(yī)保協(xié)議一個月。目前,違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金835元已全部追回。
10.2024年7月,對江西益豐大藥房連鎖有限公司南昌八月湖清水灣店進行日常檢查,發(fā)現存在超范圍支付中藥飲片違規(guī)行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?047.44元。依據《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,處理結果如下:1.責令其退回違規(guī)醫(yī)?;?047.44元;2.約談定點零售藥店負責人,責令限期整改;3.中止醫(yī)保協(xié)議一個月。目前,違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?047.44元已全部追回。

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